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      北京下月起職工門診報(bào)銷不再設(shè)封頂線

      發(fā)布時(shí)間:2022-12-13 09:07:00來(lái)源: 北京青年報(bào)

        今后,北京職工醫(yī)保參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。記者從北京市醫(yī)保局了解到,從明年起,本市職工門診報(bào)銷將不再設(shè)2萬(wàn)元封頂線。此項(xiàng)政策預(yù)計(jì)每年將惠及17萬(wàn)人,為參保人員減負(fù)約10億元。

        目前,北京職工醫(yī)保參保人員一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的門(急)診費(fèi)用,最高支付限額為2萬(wàn)元,超出2萬(wàn)元部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。按照新規(guī)定,自2023年1月1日起,本市不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額,2萬(wàn)元以下報(bào)銷比例不變,其中在職職工報(bào)銷比例70%以上、退休人員報(bào)銷比例85%以上、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則為90%;2萬(wàn)元以上在職職工報(bào)銷60%,退休人員報(bào)銷80%(含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)),上不封頂。

        同樣不設(shè)封頂線的還包括職工大病保障,即北京城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,一個(gè)年度內(nèi)門診和住院累計(jì)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分可進(jìn)行“二次報(bào)銷”且上不封頂。

        北青報(bào)記者了解到,為進(jìn)一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),今年起,職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由39525元降至30404元。參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,一個(gè)年度內(nèi)門診和住院累計(jì)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬(wàn)元以內(nèi)部分報(bào)銷60%,5萬(wàn)元以上部分報(bào)銷70%,上不封頂。

        此外,本月起,允許參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女共濟(jì)使用家庭成員個(gè)人賬戶資金,支付本人和共濟(jì)對(duì)象發(fā)生的符合個(gè)人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用,并可使用個(gè)人賬戶為本人和共濟(jì)對(duì)象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)、購(gòu)買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(現(xiàn)階段特指北京普惠健康保)。

        據(jù)了解,作為北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo),中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局監(jiān)督的本市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),“北京普惠健康?!北YM(fèi)親民,195元保一年,享最高300萬(wàn)元保障,參保不限年齡、職業(yè)、健康狀況,醫(yī)保內(nèi)外自付自費(fèi)均可報(bào),100種國(guó)內(nèi)外特藥0免賠額。2023年度的“北京普惠健康保”參保期將于12月31日截止,市民可以關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康?!蔽⑿殴娞?hào)線上投保,也可在支付寶搜索“北京普惠健康?!本€上投保。

      (責(zé)編:郭爽)

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