林芝援藏專家緊急連線“大后方”搶救瀕危產婦

　　近日，一名藏族產婦在西藏自治區(qū)林芝市人民醫(yī)院剖宮產后出現(xiàn)失血性休克，面對缺血、缺藥、產婦生命瀕危、手術風險高的緊急情況，婦產科援藏專家黃赟博醫(yī)生緊急連線“大后方”——廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，廣醫(yī)三院廣州重癥孕產婦救治中心主任陳敦金、廣醫(yī)三院產房負責人王曉怡副主任醫(yī)師通過遠程會診、手術視頻指導，成功搶救該產婦，并且為產婦保留了子宮。

　　患者因足月臀位難產急診進行了剖宮產手術，誰知當天夜里，患者突然腹痛加劇，伴四肢濕冷，還出現(xiàn)了血壓下降、心率增快等癥狀。值班醫(yī)生查看患者子宮收縮良好，陰道流血不多，腹部B超未見盆腔積血，給予了補液、鎮(zhèn)痛等處理，患者情況有所好轉，但仍有持續(xù)的腹痛癥狀。黃赟博醫(yī)生在查房時發(fā)現(xiàn)，該患者腹痛明顯，但陰道流血不多，同時面色非常蒼白，血壓很低，已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的休克癥狀，極有可能存在內出血情況，遂立即為患者進行了床邊超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者子宮左側有一包塊，復查的血常規(guī)提示血紅蛋白水平進行性下降，已經(jīng)只有正常高原孕婦1/3的水平，考慮患者存在盆腔血腫，而且可能還在繼續(xù)增大，隨后的盆腔CT檢查更加證實了這一判斷。

　　本著對患者高度負責的態(tài)度，黃赟博第一時間撥通了廣醫(yī)三院產房負責人王曉怡副主任醫(yī)師的電話，同時也將產婦情況向廣州重癥孕產婦救治中心主任陳敦金教授進行了匯報。得知該產婦的危急情況，陳敦金教授、王曉怡主任均停下了手頭的工作，馬上通過手機視頻方式在線溝通、遠程會診。雖然當?shù)匮壕o缺、條件有限，但由于情況危急，患者必須立刻手術，陳敦金教授、王曉怡主任憑借著豐富的救治經(jīng)驗，和黃赟博醫(yī)生共同確定了手術方案，并在線指導搶救手術?！坝捎诨颊呤浅醍a婦，未來可能還有生育需求，我們救治的目的不僅是保住她的命，還要保住她的子宮，這將提升患者愈后的生活質量，但是也增加了手術的難度?！蓖鯐遭敝魅吾t(yī)師表示。通過患者的B超和盆腔CT影像資料，黃赟博初步判斷盆腔血腫原因可能是子宮切口左側有出血，在手術中，廣醫(yī)三院專家團隊通過視頻全程觀看了手術，指導手術操作，黃赟博在手術探查中找到了出血位置，為產婦快速止血。

　　“大后方”專家團根據(jù)林芝血源不足、可選擇藥物不多的特點，結合患者術中的情況，指導黃赟博醫(yī)生為患者補充僅有的200ml紅細胞后，同時盡可能使用血漿幫助患者解決凝血問題，以預防大量出血引發(fā)的凝血功能障礙。為了確?；颊咝g后安全，在為患者止血患者生命體征平穩(wěn)后，黃赟博還在手術室繼續(xù)觀察了一個小時左右，查看是否還有其他風險。期間，陳敦金教授、王曉怡主任全程在線同步觀察，確保萬無一失，最終手術非常順利，盆腔出血被止住，患者的生命體征也維持良好，術后轉入了ICU繼續(xù)治療。在隨后的幾天里，陳敦金教授和王曉怡主任都在關注著患者的病情，并給予后續(xù)治療上的建議。目前，患者術后恢復良好，已經(jīng)轉出了ICU，回到婦產科病房進行后續(xù)的康復治療。

圖為陳敦金（右上）王曉怡（下）視頻連線指導手術操作

　　黃赟博是廣東省第七批組團式醫(yī)療援藏隊成員，他從2021年8月到林芝市人民醫(yī)院婦產科幫扶以來，已經(jīng)累計搶救了五十余例諸如子癇前期-子癇、產后出血、胎盤早剝等危重癥產婦，并通過臨床帶教、多樣化培訓不斷提升林芝市婦產科醫(yī)療技術水平。（文章來源：西藏林芝市人民醫(yī)院微信公眾號）